21. November 2024 | News | BLICKPUNKT
Gesundheit im Schatten des Holodomor: Die Auswirkungen einer Hungersnot vor der Geburt
[BLICKPUNKT]
Holodomor in der Ukraine: Studie zeigt erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen, die kurz nach der Hungersnot geboren wurden
Eine aktuelle Studie von Prof. L. H. Lumey (Columbia University, New York) und Dr. Nataliia Levchuk (Max-Planck-Institut für demographische Forschung / Ptoukha Institute for Demography and Social Studies, Kyiv) und anderen, die am 9. August in Science erschienen ist, hat die Langzeitauswirkungen von vorgeburtlichem Hunger auf die Gesundheit von Erwachsenen untersucht. Die Forscher*innen analysierten Daten von Personen, die vor, während und nach dem Holodomor 1932-1933 in der Ukraine geboren wurden, und stellten fest, dass diejenigen, die während der Hungersnot geboren wurden, ein doppelt so hohes Risiko hatten, als Erwachsene an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Ernährung der Mutter in der frühen Schwangerschaft und der pränatalen Versorgung, insbesondere in Krisenzeiten.
Blick auf das Holodomor-Museum in Kyiv, Ukraine. © istockphoto.com / Hanna Bohdan
Anlässlich des Holodomor-Gedenktages am 23. November 2024 stellen wir in diesem [BLICKPUNKT] eine aktuelle Studie von L. H. Lumey und Nataliia Levchuk u.a. vor. Die Forscher haben die möglichen langfristigen Auswirkungen einer pränatalen Hungersnot auf die Gesundheit von Erwachsenen aufgezeigt. Sie untersuchten den Zusammenhang zwischen pränataler Hungersnot und dem Auftreten von Typ-2-Diabetes im Erwachsenenalter im historischen Kontext der Holodomor-Hungersnot in der Ukraine, die im Vergleich zu anderen historischen Hungersnöten noch wenig erforscht ist, insbesondere im Hinblick auf ihre anhaltenden gesundheitlichen Folgen.
Holodomor, was auf Ukrainisch „Tod durch Verhungern" bedeutet, bezieht sich auf die verheerende Hungersnot von 1932-1933, von der die Ukraine unverhältnismäßig stark betroffen war. Obwohl in dieser Zeit mehrere Regionen der Sowjetunion von Hungersnöten betroffen waren, gilt der ukrainische Holodomor als eine der tödlichsten menschengemachten Hungersnöte Europas. Er wurde von den sowjetischen Behörden nie anerkannt und im Land unterdrückt, so dass Diskussionen und Erinnerungen bis in die 1990er Jahre unterbunden wurden. Schätzungen über die Zahl der Todesopfer reichen von 3 bis 5 Millionen, wobei ukrainische Demographen von 3,9 Millionen ausgehen.
Die Hungersnot war eine direkte Folge der sowjetischen Politik unter Stalin, insbesondere der Zwangskollektivierung und der Requirierung von Getreide. In der Ukraine eskalierte diese Politik in der vollständigen Beschlagnahmung der Getreide- und Lebensmittelvorräte, begleitet von harten Repressionen und Verfolgungen der Landbevölkerung. Diese Maßnahmen dienten nicht nur dazu, unrealistische Getreidequoten zu erfüllen, sondern auch dazu, den ukrainischen Widerstand zu unterdrücken und die Kontrolle über die Region zu erlangen. Im Gegensatz zu anderen sowjetischen Regionen, die von der Hungersnot betroffen waren, wurde die Ukraine mit gezielten Aktionen konfrontiert, die den Holodomor zu einem einzigartigen und tragischen Kapitel der Geschichte machen.
Weitere Informationen zum Holodomor unter https://www.bundesstiftung-aufarbeitung.de/de/recherche/dossiers/holodomor.
Es gibt Hinweise darauf, dass sich ungünstige Umstände wie Nahrungsmangel während der Schwangerschaft negativ auf die Gesundheit von Erwachsenen auswirken, doch es ist schwierig, die genauen Auswirkungen zu quantifizieren. Der Holodomor ist durch eine Kombination von Faktoren gekennzeichnet: die große Zahl der Todesfälle, die hohe Konzentration von Todesfällen in einem relativ kurzen Zeitraum und erhebliche regionale Unterschiede in der Schwere der Hungersnot.
Zusammengenommen boten sie die seltene Gelegenheit, den Zusammenhang zwischen verschiedenen Graden der Hungersnot und der Wahrscheinlichkeit, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, zu untersuchen. Die Forscher*innen sammelten umfangreiche Daten von Menschen, die vor, während und nach dem Holodomor in der Ukraine geboren wurden. Indem sie diese Informationen mit Daten aus einem nationalen Register für Typ-2-Diabetes aus den 2000er Jahren verglichen, konnten sie eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen pränatalem Hunger und einem erhöhten Risiko, im späteren Leben an Diabetes zu erkranken, herstellen.
Die Studie umfasste 128.225 Diabetesfälle, die zwischen 2000 und 2008 bei 10.186.016 zwischen 1930 und 1938 geborenen Ukrainern diagnostiziert wurden. Die Ergebnisse zeigen, dass Menschen, die in der ersten Hälfte des Jahres 1934 in Regionen geboren wurden, in denen eine sehr schwere oder extreme Hungersnot herrschte, im Erwachsenenalter mehr als doppelt so häufig an Typ-2-Diabetes erkrankten wie Kontrollpersonen, die nicht von der Hungersnot betroffen waren.
„Die Bedeutung unserer Studie geht weit über das historische Ereignis hinaus, denn sie gibt Einblicke in die langfristigen gesundheitlichen Folgen schwerer Mangelernährung vor der Geburt. Die Ergebnisse unterstreichen die entscheidende Rolle der Ernährung von Müttern und der pränatalen Versorgung, nicht nur während einer Krise, sondern auch in der Zeit danach. Menschen können während und nach Kriegen und Konflikten von Ernährungsunsicherheit betroffen sein“, sagt Prof. Lumey.
Die Studie weist einige Einschränkungen auf, darunter das Fehlen individueller Messungen der Schwere der Hungersnot in den betroffenen Regionen. Es könnte auch zu einer Verzerrung durch die Überlebenden kommen, da diejenigen, die während der Hungersnot geboren wurden, ein höheres Diabetesrisiko haben, aber auch eine geringere Überlebenschance und eine geringere Wahrscheinlichkeit, in das Register aufgenommen zu werden. Sollte dies der Fall sein, wären die Auswirkungen der Hungersnot noch größer, als die Studie vermuten lässt. Zu den Einschränkungen gehört auch der Mangel an Informationen über das individuelle Gesundheitsverhalten und die Ernährungsgewohnheiten im späteren Leben. In diesem Fall scheint jedoch die Exposition gegenüber einer Hungersnot der dominierende Faktor zu sein, der alle anderen Faktoren überlagert.
„Vergleich der Wahrscheinlichkeit von Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) in verschiedenen Regionen der Ukraine, analysiert nach der Intensität der Hungersnot und sortiert nach Geburtsmonat und -jahr (1930-1938)“. © MPIDR
„Unsere Ergebnisse zeigen, dass Regierungen und Gesundheitssysteme mehr in die Gesundheit von Müttern und Kindern investieren müssen, insbesondere in Regionen, die von Konflikten und Hungersnöten betroffen sind. Sie zeigen, wie wichtig es ist, schnell zu handeln, um Nahrungsmittelknappheit zu lindern“, sagt Nataliia Levchuk.
Obwohl der Holodomor vor mehr als 90 Jahren stattfand, hat das Thema in der heutigen Welt nicht an Relevanz verloren, wie die Autoren in ihrer Studie betonen: „Die dreimonatige Belagerung der Stadt Mariupol im Jahr 2022 während des aktuellen Krieges mit dem Ziel, die Bevölkerung auszuhungern und zur Kapitulation zu zwingen, erinnert an eine aktuelle und reale Gefahr.
Lumey, L.H.; Li, C.; Khalangot, M.; Levchuk, N.; Wolowyna, O.:
Science 385:6709, 667–671. (2024)
